örgü modelleri

Meme kanseri

Kadınlarda en çok gelişen kanser tipi olan meme kanseri sigaranın kadınlar arasında da yaygınlaşmasıyla akciğer kanserleri meme ca sıklığını yakalamak üzeredir.

Erkeklerde görülen meme ca tüm olguların % 1’i dir.

görülme sıklığı son yıllarda hafif bir artış olmakla birlikte hastalığa bağlı mortalitetede azalma olmuştur.

Meme kanserine neden olan faktörler

Doymuş yağlarla beslenme ve aşırı kilo alımı

Hormonlar Ostrojen (+) , prolaktin ve androjenler (?)

Meme bölgesine daha önce radyasyon alınması

Genetik faktörler

Meme kanseri risk faktörleri

Meme kanserini etkileyen hormonal faktörler

Erken menarş (12 yaşından önce)

Geç menapoz (55 yaşın üstünde )

Geç ilk doğum ve hiç doğum yapmama (30 yaşın üzeri)

Oral kontraseptif kullanımı

Ostrojen replasman tedavisi

Meme kanserini etkileyen genetik faktörler

Meme kanserlerinin %10’nundan azı kalıtsaldır.

BRCA1 ve BRCA2 gen mutasyonu olanların hayatları boyunca meme kanseri olma riski %40-85 arasındadır.

BRCA1aynı zamanda over kanseri riskinde artışa neden olur

BRCA2 aynı zamanda erkek meme ve prostat kanseri riskinde artışa sebep olur

Memekanseri ile ilgili sendromlar

Li-Fraumeni sendromu: meme ca ve sarkomlar tumor baskılayıcı gen olan P53(tümör süpresör gen) de mutasyon

Cowden sendromu :meme ca, gastrointestinal tümörler, mukokutenöz lezyonlarla birlikte tyroid hastalıkları, tyrozin fosfatazda mutasyon (PTEN(tümör süpresör gen) mutasyonu)

CHECK-2 (hücre siklusu kontrol noktası kinaz geni)Hücrenin DNA onarım mekanizmasında önemli bir kontrol noktasıdır. Risk Erkeklerde 10 kadınlarda 2 kat artar.

Meme kanserinde erken tanı ve tarama

MAMAOGRAFİ

n40-50 yaş arası 1-2 yılda bir mamografi(Mortalitede %24 azalma)

n50 yaşın üstünde her yıl mamagrafi

KENDİNİ MUAYENE

Premenapozal kadınların her siklusun 5-7. günlerinde

Postmenapozal kadınlarda her ayın aynı gününde meme muayenesi

20 li yaşlarda 3 yılda bir, 40 yaşın üzerinde yıllık Doktor kontrolü

Mamografi meme kanserlerinin %85’ini tespit edebilir

Mamografi ile memekanserlerinin % 45’i fizik muayenede palpabıl olmadan tespit edilebilir.

FM de memede dens bir yapı veya kitle ele geliyor mamografi normalse USG veya MRI yol göstericidir.

Meme kanserinde patoloji

Tümör olguların %48’inde memenin üs dış kadranında yerleşir

Bilateral meme kanseri %4-17 oranında görülür

Noninvazif: Bazal membranı aşmamış duktal ve lobuler karsinomlar.

Paget Hastalığı

meme başının egzamatöz hastalığı 2/3 ‘ünde malignite ile birliktedir.

İnflamatuar meme karrsinomu

- çok kötü prognozludur

- hızlı ilerler, mastite benzer

- intradermal lenfaiklerde tümör infiltrasyonu vardır.

- Yarısında kitle palpe edilmez

Meme kanseri klinik özellikleri

Lokal belirti ve bulgular

- memede kitle (%70-80)

- ağrı

- meme cildinde ödem

- meme başında değişiklikler

- meme başından akınt

- aksillada LAP

- kolda lenfödem

Sistemik belirti ve bulgular

- kemik metastazı

- akciğer ve plevra metastazı

- karaciğer metastazı

- beyin metastazına bağlı bulgular

Meme kanseri tanı yöntemleri

1- Anamnez ve fizik muayene

2- Rutin kan tetkikleri

3- Mamografi

4- Meme USG : kistik ve solid lezyonların ayırımında yararlı

5- Meme MRI oldukça hassas bir yöntem kullanımı rutin değil.

6- Tümör belirleyicileri : sensitivite ve spesifitesi düşüktür tedaviye yanıtın izleminde kullanılabilir.

7- Kitleden patolojik inceleme : palpe edilerek veya USG eşliğinde yapılabilir, en duyarlı tanı yöntemidir

Meme kanseri tedavisi

Evre I ve II için

cerrahi + adjuvan kemoterapi

Evre IIIA ve IIIB için

Neoadjuvan kamoterapi veya hormonoterapi + cerrahi + adjuvan kemoterapi veya hormonoterapi + radyoterapi

Evre IV için

palyatif kemoterapi, hormonoterapi, radyoterapi ve destek tedavisi

Meme kanseri tedavisinde yenilikler ve yakın gelecek

nHerceptin (Transtuzumab)

nMoleküler hedefe yönelik tedaviler ve anjiogenez inhibitörleri ( Endostatin, anti- VEGF vasküler endotelial büyüme faktörü

nEGF (epidermal büyüme faktörü) inhibitörleri

nAntisens oligonükleotidler.

nMonoklonal antikorlar.

nAşı tedavisi